A pikkelysömör története egy kórházban végzett dermatovenereológiai vizsgálat alapján.
Diagnózis: Vulgar psoriasis. ICD-10 - L40.0.
Név: Prokhorov Konstantin Pavlovich.
Életkor 56 éves.
Lakóhely: Moszkva, st. Polyakov akadémikus.
Foglalkozás: Építőipari könyvelő, nyugdíjas.
Előzetes diagnózis: Gyakori (terjesztett) vulgáris psoriasis a mellkasban, a hashártyaban, a felső végtagokban.
Egyidejű patológiák és szövődményeik jelenléte: nem.
A befogadással kapcsolatos panaszok leírása: a dermisz elszíneződése a mellkasban és a hasban. A beteg a betegség éves relapszusáról panaszkodik. A kiütés hajlamos az átmérő növekedésére. Nincs más panasz. A beteg általános állapota kielégítő.
A beteg 1987 téli óta betegnek tartja magát, amikor először észlelte a mell színében a bőr színének és szerkezetének megváltozását, amelyet viszketés és bőrpír kísért. Mi okozta ezeket a változásokat, nem tudom elmondani. Ezt követően a beteget bőrgyógyászhoz engedték, aki elmondása szerint kenőcsel történő kezelést javasolt. A kezelési folyamat után a test kiütés és viszketés eltűnt, a bőr normál színű lett.
A visszaesés két évvel később történt. Ebben az esetben a betegnek kiütése volt a mellkasában, a hashártyaban és a felső végtagokban. A helyi orvoshoz fordulás után a beteget dermatovenerológushoz irányították. Az orvos kenőcsök formájában írta elő a kezelést. Mint az első esetben, az előírt gyógyszerek használata elősegítette a kiütések megszabadulását. Ezt követően a beteg évente visszaesett a betegségről. A kezelést járóbeteg-környezetben végezték..
Az utolsó, 2017-ben bekövetkezett visszaesés a beteget idegi sokkkal társítja. A férfi dermatovenerológushoz fordult. A szakember meghívta őt kórházi kezelésre.
Született Moszkva városában. A fejlődés és a növekedés normális. Középiskolai végzettséget kapott. A középiskolát végezve belépett a Közgazdasági Főiskolába, majd könyvelőként munkát kapott egy építőipari vállalatnál. Káros munkakörülmények - nem. A család és a csapat erkölcsi környezete kielégítő. Étel - naponta háromszor, meleg ételt rendszeresen fogyasztottak.
A gyermekkorban a beteg 1960-ban kanyaró, vírusos hepatitis A-ben szenvedett.
A beteg 15 éven át 10-15 cigarettát dohányzik.
Nős, felesége 23 éves, és lánya 26 éves.
Nincs panasz, nincs nemi úton terjedő betegség, normális szexuális funkció, nincs urológiai betegség. Az öröklődés nem terheli.
Az allergiás kórtörténet jó.
A beteg tagadja a HIV-vel való kapcsolattartást. A szexuális úton terjedő betegségek, a tífusz, a tuberkulózis, a hepatitis B és C nem szerepelnek a kórtörténetben. Nem történt vérátömlesztés. Az elmúlt évben nem utazott Oroszországon kívül.
A beteg általános állapota normális. Tiszta tudat. A test felépítése normális, megfelel az útlevél korának. A test alkotása normális.
A bőr tiszta, száraz, tartósított turgorral. A sertészsír és az izzadás normális. A dermográfia gyakori. A haj normális, szekunder vége nincs. A hajnövekedés típusa megfelel a nemnek és az életkornak. A nyálkahártyák halvány rózsaszínűek, a gyulladás jeleit nem figyelik meg. Ovális körmök, törékenység, alak és színváltozás - nem.
A bőr alatti zsír normál, ödéma nem figyelhető meg. A bőr alatti zsírránc a lapocka régiójában 0,3 cm, a köldökben - 1 cm. Az izmos fűző jól fejlett. Az izmok mindkét oldalon jól fejlett, az erő fenntartva. Az ízületek mozognak, nincs deformáció, nincs fájdalom.
A bőr normális, pszoriátikus plakkok hiányoznak. Izzadás és bőr alatti zsír a normál határokon belül.
A palmar-plantáris psoriasist nem észlelték, a tenyér és a láb tiszta.
A poplitealis, inguinális, okcitalis, submandibularis, subclavianus, supraclavicularis, axillary és cubital méretű normál méretű, fájdalommentes, mobil.
A vérnyomás a normál tartományban 120/80. A szív hangjai tiszták. Az impulzus ritmikus, feszültségmentes, 80 ütem / perc.
A beteg szabadon lélegzik. Az orr légzése nem nehéz. Nincs száraz nyálkahártya. A perkusszus tüdő határai normál határokon belül vannak. A tenyésztés nehéz légzés. Egyetlen zihálás hallható.
Az egészséges területeken a derma normál rózsaszínű, az érzékenység a normál határokon belül van, a bőrminta megmarad.
A beteg szerint a széklet szabályos, nem változik. A nyelv fehér lepedővel van bevonva. A rágás, a nyelés és az étel áthaladása a nyelőcsőben nem tört, nincs panasz.
A torok, az arc, az ajkak nyálkahártya normál halvány rózsaszínű. A betegnek carous fogai vannak. A mandulák nem nagyultak, normál árnyalatú.
A has fájdalommentes, lágy.
Palpációkor a vesék nem tapinthatók. A sztrájk tünete a jobb és a bal oldalon nem észlelhető. A máj nem megnagyobbodott.
A pszichológiai állapot normális, nincs panasz.
A végtagok remegését és a kóros reflexeket nem észlelik. Az ín és a tanuló reflexei megőrződtek.
A test kiütéseinek egyértelmű határok vannak, a mellkasban, a hasi régióban és a felső végtagokban találhatók. Ezen a helyen miliáris és lencsés papulák figyelhetők meg. A plakkok rózsaszín-piros halvány színűek. Egyes területeken a papulák közös sérülésekké egyesülnek. A kiütés a dermisz felszíne fölé emelkedik, fehéres, műanyag pikkelyekkel borítva. A pelyhek eltávolításakor meghatározzák a sztearinfolt hatását.
A mérleg eltávolítása után a páciensnél egy terminális filmet észlelnek, amelynek eltávolítása után vér jelenik meg (véres harmat). A sérült területeken jelen lévő Kebner-jelenség.
Amikor egy beteg felveszi az előzetes diagnózist, stagnáló stádiumban vulgáris (rendes) psoriasist figyelnek meg.
Pikkelysömör esetén a test kiütései a kezdeti szakaszban papulák formájában jelennek meg. Gyakran előfordul, hogy a papula lapos megjelenésű, kissé emelkedik a test felülete fölé. A kiütés a legtöbb esetben miliaris.
Gyakran összeolvadnak egymással, plakkokat képeznek. Ezeket a lemezeket könnyen lekaparható mérlegek borítják. Távolításuk megkísérlése után a hámlás intenzívebbé válik (sztearinfolt), majd a helyükön a dermisz sima, fényes vörös felülete alakul ki (terminális film). A film könnyen sérül, vér kinyúlik (véres harmat). A betegségre jellemző plakk körül megfigyelhető egy piros perem (Voronov perem). Ennek alapján a beteget progresszív stádiumban diagnosztizálták előrehaladott psoriasisban..
Zuzmó planus, zuzmó planus, papuláris szifilis.
A beteg észrevette a zuzmós planusra nem jellemző plakkok perifériás növekedését, egymással való összeolvadását.
Ebben az esetben van egy pszoriátiás triád, amely szokatlan a zuzmó planusára.
Az olyan tünetek, mint az intenzív viszketés, a köldök típusú kiütés közepén történő bemélyedés, a plakkok felületén hálómintázat hiányoznak. Nincs kiütés a nyálkahártyákon.
A betegnél rendellenes kiütést diagnosztizálnak. Általános vékony kiütések vékony pelyhekkel nem figyelhetők meg.
A betegnek olyan tünetei vannak, amelyek nem jellemzőek a papuláris szifiliszre:
Ebben az esetben a papulák sötétvörös színű hiányzik. A perifériás nyirokcsomókat normál határokon belül tartják. Nem észleltek pozitív szerocsoportokat.
A bőr gyulladt, a lefolyás krónikus. A kiütés gyakori a nyakon, a mellkason, a hason és az alkaron. A plakkok vörös-rózsaszín árnyalatú, tiszta szegélyekkel. Mérete 3-10 cm. A mellkas területén a plakkok összeolvadnak, és 10 cm-t meghaladó átmérőjű gócokat képeznek. A háton, a csípőn, a tenyéren, a lábán nincsenek kiütések.
A kiütés területén az ezüst mérleg jól látható. A papulák felületén helyezkednek el, a bőr fölé emelkednek. Az alsó takaró árnyalata sárgás, enyhe gyulladás- és bakteriális fertőzés jelei vannak.
A beteg biokémiai vérvizsgálata
| Fehérje | 74 g / l |
| bilirubin | 15,3 μmol / L |
| Karbamid | 5,9 μmol / L |
| A kreatinin | 109,8 μmol / L |
| Húgysav | 406 μmol / L |
| koleszterin | 6,02 mmol / L |
| Alkalikus foszfatáz | 76,3 u / l |
| Szőlőcukor | 5,03 mmol / L |
| amiláz | 160 u / l |
Általános vérvizsgálat
| Hemoglobin | 159 |
| vörös vérsejtek | 5/1011 |
| Színjelző | 0,96 |
| retikulocitákról | 1,1 |
| A vérlemezkék | 360/108 |
| ŐZ | 3 |
| fehérvérsejtek | 8/109 |
| Eosinophilek | 0.8 |
| Basophilek | 0.6 |
| A limfociták | 22 |
| A monociták | 6 |
| Metamyelocytes | Nem észlelt |
| myelocyták | Nem észlelt |
| Szín | Sárga |
| Reakció | Normál határokon belül |
| Fajsúly | 60-79 |
| Átláthatóság | Nincs köd |
| Szőlőcukor | Nem észlelt |
| Fehérje | Nem észlelt |
| Iszap | ++ |
| baktériumok | ++ |
Nem észleltek gyulladásos folyamatokat vagy más eltéréseket, a vér- és vizeletindikátorok a normál határokon belül vannak.
Gyakori vulgáris pikkelysömör téli súlyosbodással. Ennek megerősítése a pszoriátia triád (sztearinfolt, terminális film, véres harmat) jelenléte a betegben, valamint a mellkas, az alkar és a has sérülései elasztikus ezüstfehér skálákkal, amelyek az ilyen típusú betegségre jellemzőek. Az artropatikus formát nem erősítik meg.
A beteg számára járóbeteg-ellátás.
Általános kezelés - 30 nap.
A terápiát orvosi felügyelet mellett végzik. 7 naponként a beteg köteles kórházba érkezni, hogy megvizsgálja az impulzust, a vérnyomást és az egyéb mutatókat.
A regresszív stádium kezelése - a megfelelő rend és az egészséges táplálkozás további betartása, az alkohol megtagadása és a dohányzás. A betegnek ajánlott étkezési naplót vezetni, amely elősegíti a káros termékek eltávolítását, csökkenti a visszaesés kockázatát.
A beteg számára a gyógyulás kedvezőtlen. A psoriasis visszaesése továbbra is fennáll. Az élet előrejelzése kedvező..
A psoriasis nem teljesen érthető betegség. Ennek okait a mai napig nem tisztázták. Sok elmélet magyarázza a gyógyíthatatlan patológia eredetét. Közülük a vírusos, neuroendokrin, metabolikus, fertőző és egyéb. Egyikük sem talált hivatalos visszaigazolást, tehát a psoriasis eredetére egyetlen ok nincs.
A modern orvosi gyakorlat szerint a pikkelysömör multifatóriumi autoimmun betegség. Az orvosok ezen felül különféle típusú betegségeket különböztetnek meg. Az első típus a HLA antigénekkel kapcsolatos patológia. Az ilyen típusú betegség a betegeket leginkább érinti (legfeljebb 65%). Gyakran előfordul, hogy a testben előforduló kiütés 25 éves kor előtt jelentkezik. A psoriasis második típusa nem kapcsolódik a HLA antigénekhez, középkorú és idős betegekben alakul ki..
A pikkelysömör provokáló tényezői között a következőket kell nevezni:
A psoriasis kialakulásában fontos szerepet játszanak az immunológiai rendellenességek. Ebben a tekintetben a betegséget autoimmun betegségnek tekintik, amelyben T-lymphocytic dermis beszűrődések vannak. A papulák az 1. típusú T-szuppresszorok, az 1. típusú T-segítők, a T-limfociták és a keratinociták kölcsönhatása miatt képződnek. Komplex rendellenességek miatt megsértik a sejtosztódás sebességét, ami provokálja a papulák képződését és a gyulladásos folyamatot.
Felvételi panaszok: a bőr elszíneződése az arcon, a vállakon és az alkaron.
Más testületek és rendszerek nem nyújtanak be panaszt.
1985 nyarától kezdve betegnek tartja magát, amikor először észlelte a kiütések megjelenését és a bőr elszíneződését az arcon, a felkaron, viszketéssel és égéssel együtt. A beteg nem tudja megnevezni a provokáló tényezőket.
A beteg az orvoshoz fordult, aki felírta kenőcsét. A beteg állapota javult: a kiütés eltűnt, télen 3 év után megfigyelték a betegség második visszaesését, amelyet szintén a kiütés jellemez az arcon és a felső végtagok felső részén..
A beteg a helyi terapeutához fordult, aki dermatovenerológushoz irányította. Megfelelő terápiát írtak elő, amely kenőcsöket is tartalmazott. Az előírt kezelésnek pozitív hatása volt..
Ezt követően évente késő ősszel és télen a betegség ismétlődő visszaeséseit figyelték meg. A beteg járóbeteg-kezelésen ment keresztül.
A betegség utolsó visszaesését 1998 télen figyelték meg. A beteg a visszaesés kialakulását az idegi sokkokkal társítja.
Az arc és a felső végtagok felső részén fellépő bőrkiütésével kapcsolatban a beteg dermatovenerológushoz fordult, aki felajánlotta a betegnek a tervezett kórházi ápolást..
1998. március 10-én a beteget a tervek szerint a Nagy Péter Klinikai Kórház bőrbetegségeinek klinikájába vitték kórházba.
Az élet anamnézise
Leningrád városában született. Növekedett és normálisan fejlődött. Középiskolát végzett. Az iskola végén beléptem a konyhai főiskolára, majd szakácsként dolgoztam. Nincsenek foglalkozási veszélyek. Az anyagi és az életkörülmények jóak, naponta háromszor eszik, meleg ételt fogyasztanak.
Korábbi betegségek és műtétek: gyermekkorában skarlátot, vírusos hepatitis A-t szenvedett 1979-ben.
Szokásos mérgezés: 30 éven át dohányzik, 1 csomag naponta.
Családi élet: férje után 21 éves lánya van.
Szülészeti és nőgyógyászati kórtörténet: 12 éves kortól menstruáció, hatalmas, rendszeres, fájdalommentes. A 21 évesnél kezdte a szexuális életet, 50 éves korában a menopauza.
A nőgyógyászati betegségeket tagadták.
Az öröklődés nem terheli.
Allergiás kórtörténet: biztonságos.
Tagadja a tuberkulózis, a hepatitis B, C, a tífusz, a malária, a dizentéria és a szexuális úton terjedő betegségek járványügyi előzményeit. Nem volt kontaktusában a HIV-fertőzöttvel, nem történt vérátömlesztés és ismeretlen eredetű lázműtét. Az elmúlt 0,5 évben nem utazott Szentpéterváron és a Leningrádi régióban.
Betegszabadság 1998. március 10. óta.
A beteg állapota kielégítő. A tudatosság tiszta. A helyzet aktív. A test felépítése megfelelő, megjelenésében megfelel az útlevél életkorának. Hypersthenic típusú alkotmány.
Bőr: normál színű, tiszta, száraz. Turgor mentve. Az izzadás és a faggyú normális. A dermográfia nem változik. A haj vastag, száraz, fényes, nem hasítható.
A hajnövekedés típusa megfelel a nemnek és az életkornak. Nincs ovális köröm, törékenység és a körömlemez deformációja. A látható nyálkahártya sápadt rózsaszínű.
A bőr alatti zsírszövet mérsékelten fejlett, egyenletesen eloszlik. Nincs duzzanat. A bőr alatti zsír vastagsága a köldökben 2 cm, a lapocka területén 0,6 cm.
Perifériás nyirokcsomók: okcitalis, parotid, submandibularis, supraclavicularis és subclavianus, axillary, cubital, inguinalis, poplitealis - nem megnagyobbodott, fájdalommentes, normál sűrűségű, mobil.
Az izom fűző jól fejlett, az izomtónus és az erő megmarad, mindkét oldalon azonos. A csontok nem deformálódnak, az ízületek megfelelő alakúak, teljes mozgásuk fájdalommentes.,
Ritmikus impulzus, 70 frekvencia percenként, nem feszült. Ütõhangokkal a szív határai nem változnak. Akuszkuláció alatt a szív hangjai tiszta, tiszta.
Ütéssel a tüdő határa normális. Akuszkuláció alatt nehéz a légzés. Egyetlen zihálás hallható.
Az arcon, az ajkakon és a rózsaszín szájban található nyálkahártya. Rózsaszín íny, tiszta, normál páratartalom.
Vannak dörzsös fogak.
Rendszeres nyálkahártya mandulák.
A has lágy, fájdalommentes.
A máj nem tapintható.
A vese nem tapintható, a feltűnő tünet mindkét oldalon negatív..
Mentális állapot jellemzők nélkül.
Megmaradtak a pupilla és az inak reflexei, mindkét oldalon azonosak.
A bőr érzékenysége megmentve.
A végtagok patológiás reflexei és remegése nincs.
A folyamat korlátozott és egyértelmű határokkal rendelkezik. Bőrváltozásokat figyelnek meg az arcon, az extender felületén, a felső végtagok felső részén.
Az elsődleges morfológiai elemeket epidermális - dermális lencsés és miliáris papulák mutatják, rózsaszínű-vörös színű, halvány árnyalatúakkal. A papulák hajlamosak perifériás növekedésre és fúzióra, a plakkok kialakulásával, amelyek kissé a bőr felszíne fölé mutatnak, élesen meghatározott határokkal rendelkeznek.
A papulákat ezüstfehér lamellás mérleg borítja. A papulák kaparásakor megnövekszik a lépték száma és felfedik a sztearinfolt jelenségét.
A további lekaparással és a mérleg eltávolításával felfedezzük a pszoriátus film jelenségét, majd a film felületén vércseppek (vérharmat jelensége) jelennek meg. A sérült bőr helyén fellépő kiütés területén izomorf reakciót észlelnek (úgynevezett Koebner-jelenség).
Zuzmós planussal tartva. A psoriasis elsődleges eleme egy lapos papula, elsősorban miliáris, hajlamos a fúzióra, valamint lencse és szám alakú papulák, majd később plakkok kialakulására. Felületüket száraz, könnyen eső ezüstfehér mérleg borítja..
A betegség kezdeti stádiumában a papula marginális zónája meghámozódik. Meghatározzuk a psoriasisra jellemző tünetek hármasát (a sztearinfolt tünete, terminális film, vérharmat).
A papula körüli stacionárius időszakban meghatározzák Voronov pszeudoatrofikus peremét.
Piros, lapos zuzmóval lapos, kissé emelkedő monomorf kiütés sima, egészséges bőr felett sokszögű rózsaszín papulák formájában..
A papulákat sajátos fény jellemzi, különös tekintettel az oldalsó megvilágításra. A csomók közepén egy köldöknyomás van meghatározva. Wickham tünete szürkés - fehér háló mintázat a papula felületén.
A lichen planus és a psoriasis közötti különbség a viszketés hiánya.
A psoriasis a lichen planus-tól különbözik a kiütések lokalizációjától: a psoriasisos kiütés általában gyakori és szimmetrikus. Kedvenc helyük a végtagok, különösen a könyök- és térdízületek, a fejbőrt nyújtó felülete, különösen a hajnövekedés szélén („pszoriátiás korona”)..
Ezenkívül a nyálkahártyán nem fordulnak elő pszoriátiás kiütés. Ugyanakkor a zuzmó planus leggyakrabban az alkarok belső felületén, a csuklóízületek és az alsó láb régiójában található..
A bőrkárosodással együtt a szájüreg nyálkahártyája is károsodhat: kis, fehér csomók jelennek meg az arcon nyálkahártyán, amelyek összekapcsolódnak, és fehér hálót alkotnak.
A visszaesések viszonylag ritkák, szemben a pikkelysömörrel..
A beteg arca, váll és alkarja elszíneződése iránti panaszai alapján a betegség története (a történelem azt mutatja, hogy a betegség visszatérő volt, szezonális jellegű, ősszel és télen súlyosbodtak), dermatológiai állapot (az arcon, a vállon) az alkar és az alkar, egyértelmű határokkal, csoportosulásra és plakkképződésre hajlamos szimmetrikus papuláris bőrkiütés, sztearinfolt, pszoriátus film és vérharmat pozitív tünetei, izomorf Keb-reakció EPA). Diagnosztizálható vulgáris pikkelysömörnél, stacioner stádiumban.
A betegség etiológiája és patogenezise ismeretlen..
Az előrejelző tényezők a fertőző betegségek (mind a mikrobiális faktor, mind a fertőzésellenes védelem genetikailag meghatározott elégtelensége), metabolikus szekréciós rendellenességek, stressz tényezők.
A psoriasis olyan szisztémás folyamat, amely gyakran fordul elő egyéneknél, akiknek számos szerv és rendszer funkcionális és morfológiai változásai vannak (endokrin rendszer, autonóm idegrendszer, különféle anyagcsere rendellenességek)..
Megalapozódik a többfaktoros öröklés típusa hiányos behatolással, valamint a H L A rendszerrel való kommunikáció..
A psoriasist a parakeratosis kialakulása jellemzi, azaz.
a szaruhártya éles megújulása, melyet magjai megőriznek az epidermisz szarumában, markáns hámlási folyamatot és szemcsés réteg hiányát, amely magyarázza a psoriasis jellegzetes triádjának megjelenését (sztearinfolt, terminális film és foltvérzés tünete). Ezenkívül az epidermiszben papilláris acanthózist is meghatároznak..
A dermiszben található pszoriátiás papulák vizsgálatában gyulladásos beszivárgást, egyenetlen papillomatózist és a dermis papilláiban a teljesvérű kapillárisokból papillák képződését találták.
Töltse le a dermatovenerológia eseteit itt: letölt
A pikkelysömör története egy kórházban végzett dermatovenereológiai vizsgálat alapján.
Diagnózis: Vulgar psoriasis. ICD-10 - L40.0.
Név: Prokhorov Konstantin Pavlovich.
Életkor 56 éves.
Lakóhely: Moszkva, st. Polyakov akadémikus.
Foglalkozás: Építőipari könyvelő, nyugdíjas.
Előzetes diagnózis: Gyakori (terjesztett) vulgáris psoriasis a mellkasban, a hashártyaban, a felső végtagokban.
Egyidejű patológiák és szövődményeik jelenléte: nem.
A befogadással kapcsolatos panaszok leírása: a dermisz elszíneződése a mellkasban és a hasban. A beteg a betegség éves relapszusáról panaszkodik. A kiütés hajlamos az átmérő növekedésére. Nincs más panasz. A beteg általános állapota kielégítő.
A beteg 1987 téli óta betegnek tartja magát, amikor először észlelte a mell színében a bőr színének és szerkezetének megváltozását, amelyet viszketés és bőrpír kísért..
Mi okozta ezeket a változásokat, nem tudom elmondani. Ezt követően a beteget bőrgyógyászhoz engedték, aki elmondása szerint kenőcsel történő kezelést javasolt.
A kezelési folyamat után a test kiütés és viszketés eltűnt, a bőr normál színű lett.
A visszaesés két évvel később történt. Ebben az esetben a betegnek kiütése volt a mellkasában, a hashártyaban és a felső végtagokban. A helyi terapeutával való kapcsolatfelvétel után a beteget dermatovenerológushoz irányították.
Az orvos kenőcsök formájában írta elő a kezelést. Mint az első esetben, az előírt gyógyszerek használata elősegítette a kiütések megszabadulását. Ezt követően a beteg évente visszaesett a betegségről.
A kezelést járóbeteg-környezetben végezték..
Az utolsó, 2017-ben bekövetkezett visszaesés a beteget idegi sokkkal társítja. A férfi dermatovenerológushoz fordult. A szakember meghívta őt kórházi kezelésre.
Született Moszkva városában. A fejlődés és a növekedés normális. Középiskolai végzettséget kapott. A középiskolát végezve belépett a Közgazdasági Főiskolába, majd könyvelőként munkát kapott egy építőipari vállalatnál. Káros munkakörülmények - nem. A család és a csapat erkölcsi környezete kielégítő. Étel - naponta háromszor, meleg ételt rendszeresen fogyasztottak.
A gyermekkorban a beteg 1960-ban kanyaró, vírusos hepatitis A-ben szenvedett.
A beteg 15 éven át 10-15 cigarettát dohányzik.
Nős, felesége 23 éves, és lánya 26 éves.
Nincs panasz, nincs nemi úton terjedő betegség, normális szexuális funkció, nincs urológiai betegség. Az öröklődés nem terheli.
Az allergiás kórtörténet jó.
A beteg tagadja a HIV-vel való kapcsolattartást. A szexuális úton terjedő betegségek, a tífusz, a tuberkulózis, a hepatitis B és C nem szerepelnek a kórtörténetben. Nem történt vérátömlesztés. Az elmúlt évben nem utazott Oroszországon kívül.
A beteg általános állapota normális. Tiszta tudat. A test felépítése normális, megfelel az útlevél korának. A test alkotása normális.
A bőr tiszta, száraz, tartósított turgorral. A sertészsír és az izzadás normális. A dermográfia gyakori. A haj normális, szekunder vége nincs. A hajnövekedés típusa megfelel a nemnek és az életkornak. A nyálkahártyák halvány rózsaszínűek, a gyulladás jeleit nem figyelik meg. Ovális körmök, törékenység, alak és színváltozás - nem.
A bőr alatti zsír normál, ödéma nem figyelhető meg. A bőr alatti zsírránc a lapocka régiójában 0,3 cm, a köldökben - 1 cm. Az izmos fűző jól fejlett. Az izmok mindkét oldalon jól fejlett, az erő fenntartva. Az ízületek mozognak, nincs deformáció, nincs fájdalom.
A bőr normális, pszoriátikus plakkok hiányoznak. Izzadás és bőr alatti zsír a normál határokon belül.
A palmar-plantáris psoriasist nem észlelték, a tenyér és a láb tiszta.
A poplitealis, inguinális, okcitalis, submandibularis, subclavianus, supraclavicularis, axillary és cubital méretű normál méretű, fájdalommentes, mobil.
A vérnyomás a normál tartományban 120/80. A szív hangjai tiszták. Az impulzus ritmikus, feszültségmentes, 80 ütem / perc.
A beteg szabadon lélegzik. Az orr légzése nem nehéz. Nincs száraz nyálkahártya. A perkusszus tüdő határai normál határokon belül vannak. A tenyésztés nehéz légzés. Egyetlen zihálás hallható.
Az egészséges területeken a derma normál rózsaszínű, az érzékenység a normál határokon belül van, a bőrminta megmarad.
A beteg szerint a széklet szabályos, nem változik. A nyelv fehér lepedővel van bevonva. A rágás, a nyelés és az étel áthaladása a nyelőcsőben nem tört, nincs panasz.
A torok, az arc, az ajkak nyálkahártya normál halvány rózsaszínű. A betegnek carous fogai vannak. A mandulák nem nagyultak, normál árnyalatú.
A has fájdalommentes, lágy.
Palpációkor a vesék nem tapinthatók. A sztrájk tünete a jobb és a bal oldalon nem észlelhető. A máj nem megnagyobbodott.
A pszichológiai állapot normális, nincs panasz.
A végtagok remegését és a kóros reflexeket nem észlelik. Az ín és a tanuló reflexei megőrződtek.
A test kiütéseinek egyértelmű határok vannak, a mellkasban, a hasi régióban és a felső végtagokban találhatók. Ezen a helyen miliáris és lencsés papulák figyelhetők meg. A plakkok rózsaszínű, halvány színűek..
Egyes területeken a papulák közös sérülésekké egyesülnek. A kiütés a dermisz felszíne fölé emelkedik, fehéres, műanyag pikkelyekkel borítva. A pelyhek eltávolításakor meghatározzák a sztearinfolt hatását.
A mérleg eltávolítása után a páciensnél egy terminális filmet észlelnek, amelynek eltávolítása után vér jelenik meg (véres harmat). A sérült területeken jelen lévő Kebner-jelenség.
Amikor egy beteg felveszi az előzetes diagnózist, stagnáló stádiumban vulgáris (rendes) psoriasist figyelnek meg.
Pikkelysömör esetén a test kiütései a kezdeti szakaszban papulák formájában jelennek meg. Gyakran előfordul, hogy a papula lapos megjelenésű, kissé emelkedik a test felülete fölé. A kiütés a legtöbb esetben miliaris.
Gyakran összeolvadnak egymással, plakkokat képeznek. Ezeket a lemezeket könnyen lekaparható mérlegek borítják..
Távolításuk megkísérlése után a hámlás intenzívebbé válik (sztearinfolt), majd a helyükön a dermisz sima, fényes vörös felülete alakul ki (terminális film). A film könnyen sérül, vér kinyúlik (véres harmat).
A betegségre jellemző plakk körül megfigyelhető egy piros perem (Voronov perem). Ennek alapján a beteget progresszív stádiumban diagnosztizálták előrehaladott psoriasisban..
Zuzmó planus, zuzmó planus, papuláris szifilis.
A beteg észrevette a zuzmós planusra nem jellemző plakkok perifériás növekedését, egymással való összeolvadását.
Ebben az esetben van egy pszoriátiás triád, amely szokatlan a zuzmó planusára.
Az olyan tünetek, mint az intenzív viszketés, a köldök típusú kiütés közepén történő bemélyedés, a plakkok felületén hálómintázat hiányoznak. Nincs kiütés a nyálkahártyákon.
A betegnél rendellenes kiütést diagnosztizálnak. Általános vékony kiütések vékony pelyhekkel nem figyelhetők meg.
A betegnek olyan tünetei vannak, amelyek nem jellemzőek a papuláris szifiliszre:
Ebben az esetben a papulák sötétvörös színű hiányzik. A perifériás nyirokcsomókat normál határokon belül tartják. Nem észleltek pozitív szerocsoportokat.
A bőr gyulladt, a lefolyás krónikus. A kiütés gyakori a nyakon, a mellkason, a hason és az alkaron. A plakkok vörös-rózsaszín árnyalatú, tiszta szegélyekkel. Mérete 3-10 cm. A mellkas területén a plakkok összeolvadnak, és 10 cm-t meghaladó átmérőjű gócokat képeznek. A háton, a csípőn, a tenyéren, a lábán nincsenek kiütések.
A kiütés területén az ezüst mérleg jól látható. A papulák felületén helyezkednek el, a bőr fölé emelkednek. Az alsó takaró árnyalata sárgás, enyhe gyulladás- és bakteriális fertőzés jelei vannak.
A beteg biokémiai vérvizsgálata
| Fehérje | 74 g / l |
| bilirubin | 15,3 μmol / L |
| Karbamid | 5,9 μmol / L |
| A kreatinin | 109,8 μmol / L |
| Húgysav | 406 μmol / L |
| koleszterin | 6,02 mmol / L |
| Alkalikus foszfatáz | 76,3 u / l |
| Szőlőcukor | 5,03 mmol / L |
| amiláz | 160 u / l |
Általános vérvizsgálat
| Hemoglobin | 159 |
| vörös vérsejtek | 5/1011 |
| Színjelző | 0,96 |
| retikulocitákról | 1,1 |
| A vérlemezkék | 360/108 |
| ŐZ | 3 |
| fehérvérsejtek | 8/109 |
| Eosinophilek | 0.8 |
| Basophilek | 0.6 |
| A limfociták | 22 |
| A monociták | 6 |
| Metamyelocytes | Nem észlelt |
| myelocyták | Nem észlelt |
| Szín | Sárga |
| Reakció | Normál határokon belül |
| Fajsúly | 60-79 |
| Átláthatóság | Nincs köd |
| Szőlőcukor | Nem észlelt |
| Fehérje | Nem észlelt |
| Iszap | ++ |
| baktériumok | ++ |
Nem észleltek gyulladásos folyamatokat vagy más eltéréseket, a vér- és vizeletindikátorok a normál határokon belül vannak.
Gyakori vulgáris pikkelysömör téli súlyosbodással. Ennek megerősítése a pszoriátia triád (sztearinfolt, terminális film, véres harmat) jelenléte a betegben, valamint a mellkas, az alkar és a has sérülései elasztikus ezüstfehér skálákkal, amelyek az ilyen típusú betegségre jellemzőek. Az artropatikus formát nem erősítik meg.
A beteg számára járóbeteg-ellátás.
Általános kezelés - 30 nap.
A terápiát orvosi felügyelet mellett végzik. 7 naponként a beteg köteles kórházba érkezni, hogy megvizsgálja az impulzust, a vérnyomást és az egyéb mutatókat.
A regresszív stádium kezelése - a megfelelő rend és az egészséges táplálkozás további betartása, az alkohol megtagadása és a dohányzás. A betegnek ajánlott étkezési naplót vezetni, amely elősegíti a káros termékek eltávolítását, csökkenti a visszaesés kockázatát.
A beteg számára a gyógyulás kedvezőtlen. A psoriasis visszaesése továbbra is fennáll. Az élet előrejelzése kedvező..
A psoriasis nem teljesen érthető betegség. Ennek okait a mai napig nem tisztázták. Sok elmélet magyarázza a gyógyíthatatlan patológia eredetét. Közülük a vírusos, neuroendokrin, metabolikus, fertőző és egyéb. Egyikük sem talált hivatalos visszaigazolást, tehát a psoriasis eredetére egyetlen ok nincs.
A modern orvosi gyakorlat szerint a pikkelysömör multifatóriumi autoimmun betegség. Az orvosok ezen felül különféle típusú betegségeket különböztetnek meg. Az első típus a HLA antigénekkel kapcsolatos patológia.
Az ilyen típusú betegség a betegeket leginkább érinti (legfeljebb 65%). Gyakran előfordul, hogy a testben előforduló kiütés 25 éves kor előtt jelentkezik..
A psoriasis második típusa nem kapcsolódik a HLA antigénekhez, középkorú és idős betegekben alakul ki..
A pikkelysömör provokáló tényezői között a következőket kell nevezni:
A psoriasis kialakulásában fontos szerepet játszanak az immunológiai rendellenességek. Ebben a tekintetben a betegséget autoimmun betegségnek tekintik, amelynek T-limfocitikus dermális beszűrődése van..
A papulák az 1. típusú T-szuppresszorok, az 1. típusú T-segítők, a T-limfociták és a keratinociták kölcsönhatása miatt képződnek.
Komplex rendellenességek miatt megsértik a sejtosztódás sebességét, ami provokálja a papulák képződését és a gyulladásos folyamatot.